Đột quỵ nghi do dị dạng mạch máu não

 Bất ngờ bị đau đầu dữ dội, ói ra máu, đến bệnh viện nam thanh niên mới bước sang tuổi 17 đã rơi vào hôn mê. Qua kết quả chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ bệnh viện Quân y 175 cho biết bệnh nhân lên cơn đột quỵ do xuất huyết não.

    

Đang vui vẻ cười đùa, Nguyễn Văn Đ. (17 tuổi) bất ngờ ôm đầu kêu đau, nằm lăn ra đất. “Đ. ho liên tục, miệng ói ra máu. Em tôi gần như chỉ có thể đáp lại bằng cái gật đầu khi được hỏi “đi bệnh viện nhé”. Mọi việc diễn ra quá nhanh, chúng tôi đều rơi vào trạng thái hoảng loạn vì không hiểu nổi chuyện gì đang xảy ra.” Nguyễn Thị Thu M. (chị gái của bệnh nhân) chưa hết bàng hoàng.

Sau 6 ngày nhập viện, Đ. vẫn hôn mê, tiên lượng rất dè dặt

Sự việc diễn ra ngày 22/2, tại một khu trọ của công nhân thuộc quận Gò Vấp, TPHCM. Nạn nhân là chàng trai mới 17 tuổi, có vóc dáng cao to, khỏe mạnh. Theo thông tin từ gia đình, nam thanh niên này không nghiện thuốc lá và các chất kích thích. Kết quả test nhanh mẫu máu tại bệnh viện Quân y 175 cũng loại trừ khả năng nạn nhân bị sốc do sử dụng ma túy.

BS Vũ Sơn Giang, khoa Hồi sức tích cực cho biết: “Chúng tôi tiếp nhận bệnh nhân Đ. trong tình trạng phù phổi cấp, suy hô hấp, hôn mê sâu. Ống nội khí quản đã ngay lập tức được đặt để hỗ trợ thở máy cho bệnh nhân đồng thời dùng thuốc giảm tình trạng viêm phổi hít. Khi người bệnh dần ổn định, các kỹ thuật thám sát, xét nghiệm, kiểm tra hình ảnh được tiến hành. Kết quả CT - Scan não phát hiện bệnh nhân bị vỡ mạch máu não dẫn tới xuất huyết vùng não thất 4 và thân não (vùng điều khiển tim mạch, hô hấp, thân nhiệt). Đây là một cơn đột quỵ nghi do dị dạng mạch máu não.”

Sau 6 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân vẫn trong tình trạng hôn mê với tiên lượng rất dè dặt. BS Sơn Giang cho biết: “Đột quỵ là tình trạng rất ít xảy ra ở lứa tuổi đang phát triển. Tuy nhiên, những năm gần đây số nạn nhân trẻ liên quan đến bệnh này được ghi nhận mỗi ngày một nhiều.”

Biểu hiện của bệnh có thể là những cơn đau đầu chỉ thoáng qua hoặc đau dữ dội hay đau ẩm ỉ. Những kiểm tra sức khỏe thông thường khó có thể phát hiện bệnh. Vì thế nếu gặp các biểu hiện trên, người bệnh cần yêu cầu bác sĩ chụp động mạch não xóa nền (Digital Subtrasion Angiography viết tắt là DSA) để phát hiện những bất thường của mạch máu.

Xem thêm chuyên đề: Bệnh lậu

Bệnh lậu rất nguy hiểm và khó chữa

Chào bác sĩ, Tôi đi khám thì bác sỹ báo rằng tôi đã bị bệnh lậu. Tôi rất lo lắng không biết bệnh này có nguy hiểm không? (Trung Anh - An Lão, Hải Phòng)

Trả lời:

Bệnh lậu là loại bệnh rất nguy hiểm do loại vi khuẩn mang tên vi khuẩn lậu (Neisseria gonorrhoeae), hay còn gọi là lậu cầu khuẩn (Gonococus) gây ra. Bệnh lây chủ yếu qua đường tình dục không an toàn, và có thể lây từ mẹ sang con.

1. Triệu chứng của bệnh lậu:

Khoảng 3 - 7 ngày sau khi quan hệ, nếu bạn đã bị dính vi khuẩn lậu, cơ thể sẽ có một số các triệu chứng cơ bản như sau: Nếu là phụ nữ thì thường không có các biểu hiện rõ rệt, nhưng cũng có thể thấy đau khi đi tiểu, khí hư có màu, có mùi hôi. Thậm chí có thể thấy đau âm ỉ ở bụng dưới, đau họng, sốt nhẹ rồi tiến tới là gây viêm vùng chậu hông nữa.

Ở nam giới thì sẽ dễ nhận thấy hơn khi thấy đau rát khi đi tiểu, có mủ tiết ra ở đầu dương vật, hoặc bị sốt. Nguy hiểm là ở chỗ, sau một vài hôm, các triệu chứng có thể “biến mất”, thế là nhiều người chủ quan cho rằng thế là… tự khỏi, và… quên luôn. Nhưng thực ra là bệnh vẫn đang ở trong giai đoạn phát triển.

2. Bệnh lậu có những hậu quả gì?

- Viêm tinh hoàn ở nam giới: Khi bị viêm tinh hoàn, nếu không điều trị bằng kháng sinh mạnh và giảm đau, thì nguy cơ dẫn đến vô sinh là rất lớn.

- Viêm vùng chậu ở nữ giới, vi khuẩn lậu có thể lan tràn theo tử cung, vòi trứng, gây ra bệnh cảnh viêm vùng chậu, có thể gây hậu quả sẹo xấu vòi trứng, (một trong những nguyên nhân hàng đầu của thai ngoài tử cung). Ngoài ra, viêm vùng chậu có thể gây đau bụng, đau lưng, kinh nguyệt bất thường, đau khi quan hệ và chảy mủ hôi từ “vùng kín”.

- Lậu hậu môn - trực tràng, đây là hậu quả của việc quan hệ qua đường hậu môn, thường sẽ không gây những triệu chứng rõ ràng, mà chỉ chảy mủ từ hậu môn, do đó rất khó bị phát hiện.

- Viêm mắt: Mắt có thể bị viêm, đau, và sưng đỏ đấy. Còn nếu người mẹ bị nhiễm lậu cầu trong quá trình mang thai, thì em bé khi sinh ra cũng có thể bị mắc bệnh lậu. Nguy hiểm nhất là lậu mắt có thể gây mù mắt.

- Nhiễm trùng máu: Vi khuẩn lậu có thể theo máu trong hệ tuần hoàn lan tràn và gây nhiễm ở nhiều cơ quan khác trong cơ thể bạn. Sốt, nổi mẩn, đau cứng khớp là các triệu chứng thường gặp.

Tốt nhất bạn nên tới các cơ sở y tế để khám, sử dụng bao cao su (tốt nhất là nên kiêng) quan hệ với vợ trong khi điều trị nhé!

Bệnh lậu ở nam giới - Nguyên nhân, triệu chứng và cách phòng ngừa

Bệnh lậu do vi khuẩn Neisseria gonorrhea gây ra, loại vi khuẩn này hay có ở những vùng ẩm ướt của cơ thể như vùng âm đạo, dương vật, mắt, họng và trực tràng. Sự nhiễm khuẩn có thể xảy ra do tiếp xúc với những vùng này.

I. Nguyên nhân gây ra bệnh lậu:

Tác nhân gây bệnh lậu là strain cầu khuẩn lậu Neisseria gonorrhoeae. Lậu điển hình strain cầu khuẩn hình hạt cà phê bắt màu Gram âm, lèn chặt trong tế bào bạch cầu đa nhân TT thoái hóa.

Lậu không điển hình vi khuẩn nằm rải rác trong và ngoài tế bào bạch cầu đa nhân TT, khi lậu cấp tính thường có hình ảnh rõ, khi lậu mạn thường phải nuôi cấy để chẩn đoán xác địnhTrong môi trường nuôi cấy, vi khuẩn lậu đa dạng, kích thước thay đổi và sắp xếp không điển hình, biến đổi theo điều kiện của môi trường nuôi cấy.

Lậu cầu tồn tại rất ngắn ngoài cơ thể người (khoảng 5 phút), nhiệt độ lạnh và khô vi khuẩn lậu chết nhanh.- Cấu trúc màng lậu cầu: Cấu trúc màng phức tạp và đặc biệt cho từng type, kháng nguyên LPS là kháng nguyên ngoài màng nhưng có ý nghĩa trong chẩn đoán bệnh.- Pili: dạng T1 và T2, Pili giúp lậu cầu bám vào tế bào, giúp trao đổi vật liệu di truyền giữa các chủng pili.- Plasmid: có 3 dạng Loại 1: Plasmid 24,5 Md có khả năng hoạt hóa các plasmid khácLoại 2: Plasmid 2,6Md chưa rõ chức năng.Loại 3: Plasmid quy định sinh b-lactamase.

II. Triệu chứng bệnh lậu ở nam giới:

Triệu trứng bệnh lậu ở nam giới thường bắt đầu từ niệu đạo. Lậu cầu ở giai đoạn đầu thường lây nhiễm qua niệu đạo. Khi bị lây nhiễm lậu cầu qua niệu đạo sẽ làm cho vùng này rất dễ bị ngứa, có cảm giác đau rát, bên ngoài vùng niệu đạo sẽ đỏ và sưng nhẹ. Từ 2 đến 3 ngày sau, bệnh lậu sẽ đi vào niệu đạo và sinh sôi nảy nở, dẫn đến viêm niêm mạc niệu đạo.

Các giai đoạn phát triển của bệnh lậu ở nam giới:

- Thời gian ủ bệnh: Từ 3 – 5 ngày sau khi quan hệ tình dục với người bị bệnh lậu (ở 90% trường hợp).

- Lâm sàng: Sau khi phơi nhiễm với nguồn bệnh khoảng 2-10 ngày, khoảng 25% nam giới sẽ phát triển thành bệnh lậu. Trong đó, 85-90% sẽ có triệu chứng viêm niệu đạo (Urethritis) điển hình (đái buốt, đái khó và chảy nhiều mủ). 10-15% bệnh nhân viêm niệu đạo không điển hình hoặc không có triệu chứng gì, những bệnh nhân này thường không được điều trị dẫn tới tỷ lệ mắc bệnh lậu không điển hình hoặc không triệu chứng ở cộng đồng tăng tới 40% và đây là nguồn lan truyền bệnh trong cộng đồng.

- Viêm niệu đạo trước cấp tính: Gặp trên 90% các trường hợp. Triệu chứng lâm sàng sớm nhất là có cảm giác ngứa nhiều hoặc ít ở miệng sáo, hố thuyền, các mép của miệng sáo trở nên tấy đỏ.

Lậu cầu phát triển ở niêm mạc niệu đạo trước gây viêm xuất tiết. Chất nhầy chảy ra kèm theo cảm giác đái nóng, buốt nhẹ. Sau đó chảy mủ màu trắng đục hoặc vàng đục. Cảm giác nóng buốt tăng lên rõ, có khi đái rất buốt làm bệnh nhân phải đái từng giọt, thử nghiệm nước tiểu 2 cốc thì chỉ có cốc nước tiểu thứ nhất đục.

- Viêm niệu đạo toàn bộ: Khi bệnh không được điều trị kịp thời và đầy đủ, sau 10- 15 ngày, bệnh nhân bị đái dắt, đái khó, có thể đái ra vài giọt máu cuối bãi, mủ chảy ra nhiều, hạch bẹn có thể sưng đau, bị cường dương và đau rát khi dương vật cương lên. Thử nghiệm nước tiểu 2 cốc thì cả 2 cốc đều đục.

- Sau 1 tháng nếu không điều trị sẽ trở thành lậu mạn tính khi đó các triệu chứng đái buốt đái dắt giảm, chỉ có giọt nhầy mủ lúc sáng sớm chưa đi tiểu gọi là dấu hiệu giọt ban mai.

II. Cách đề phòng bệnh lậu:

- Nam giới cần nắm rõ được các triệu chứng bệnh lậu có thể xảy ra.

- Giữ gìn vệ sinh thân thể và bộ phận sinh dục, nhất là trước khi quan hệ và sau khi quan hệ đều phải vệ sinh sạch sẽ bộ phận sinh dục.

- Không dùng chung khăn tắm, đồ lót với người khác.

- Quan hệ tình dục an toàn, sử dụng bao cao su đúng cách để bảo vệ bạn và cả bạn tình.

- Chung thủy 1 vợ 1 chồng.

- Nếu bạn bị mắc bệnh lậu thì nghiêm cấm không được quan hệ tình dục để tránh lây bệnh cho người khác và phải điều trị bệnh dứt điểm chống tái phát trở lại.

- Nếu có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh cần đi khám ngay để phát hiện sớm các bệnh và điều trị kịp thời tránh biến chứng nguy hiểm xảy ra.

Vì sức khỏe giới, bản thân và cả đối tác, nam giới hãy cảnh giác với khả năng mắc và lây nhiễm bệnh lậu. Khi xuất hiện các triệu chứng nghi vấn, các bạn tiến hành các xét nghiệm, thăm khám để lựa chọn phương pháp điều trị hữu hiệu nhất với tình trạng bệnh của mỗi người.

Triệu chứng của bệnh lậu ở nam giới

Bệnh lậu ở nam giới là một bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khá nguy hiểm và phổ biến hiện nay. Triệu chứng bệnh lậu ở nam giới sẽ bộc phát ra ngoài sau khi giao hợp 2-5 ngày nhưng cũng có trường hợp triệu chứng bệnh lậu ở nam giới không bộc lộ dấu hiệu gì.

Các triệu chứng bệnh lậu ở nam giới thường gặp:

- Đái rắt, tiểu tiện thấy rát buốt, có mủ đặc màu vàng chảy ra theo.

- Đau dọc theo niệu đạo mỗi khi đi tiểu tiện, ngứa ngáy ở niệu đạo.

- Ngứa nhiều ở quy đầu và xung quanh dương vật bị tấy đỏ.

- Đa số các trường hợp ở nam giới sẽ thấy chất nhày như nhựa chuối chảy ra ở niệu đạo vào sáng sớm, lúc ngủ dậy và khi đi tiểu.

- Đau rát khi giao hợp, hay bị cường dương, đau rát khi dương vật cương lên.

- Người bệnh mệt mỏi hoảng hốt, nổi hạch bẹn, có thể kèm theo sốt.

Biến chứng của bệnh lậu ở nam giới:

- Viêm mào tinh, viêm tuyến tiền liệt, viêm niệu đạo…

- Viêm túi tinh, viêm ống dẫn tinh…

- Biến chứng nặng là gây vô sinh.

Trên đây là các triệu chứng bệnh lậu ở nam giới và các biến chứng nguy hiểm, nếu bạn có nghi ngờ mắc bệnh thì nên đến cơ sở y tế để khám và phát hiện điều trị bệnh lậu kịp thời.

Hỏi về bệnh lậu ở nam giới

Chào bác sĩ, Cách đây khoảng 1 tháng em có quan hệ với bạn gái, sau đó đi tiểu lắt nhắt nhiều lần và có cảm giác đau rát khó chịu, nước tiểu đục rồi đặc vàng, hơi xanh giống như mủ, thường xuyên rỉ ra và dính vào quần. Bạn bè nói em bị bệnh lậu, em tự mua thuốc uống chỉ đỡ nhưng không khỏi hẳn. Xin bác sĩ cho biết có phải em bị bệnh lậu không và cách điều trị thế nào? (Nguyễn Văn T. - Hà Nội)

Trả lời:

Bệnh lậu là bệnh lây truyền qua đường tình dục, cấp tính hay mãn tính, bệnh do song cầu trùng, có tên khoa học là Neisseria Gonorrhoeae gây nên. Dân gian còn gọi là bệnh mủ.

Bệnh có thể gặp ở cả nam và nữ. Về triệu chứng lâm sàng, lậu ở nam và nữ có khác nhau, do niệu đạo của nam giới dài gấp 5 lần, giai đoạn cấp tính của bệnh lậu ở nam giới rầm rộ, còn ở nữ thì âm thầm. Thời gian ủ bệnh trung bình 3-5 ngày, nhưng có thể kéo dài 2-3 tuần, thời gian ủ bệnh càng ngắn thì bệnh càng nặng, thời gian ủ bệnh càng dài thì bệnh nhẹ hơn.

Bệnh Lậu ở nam giới:

1. Giai đoạn cấp tính:

Sau thời gian ủ bệnh, bệnh nhân thấy hơi ngứa, nhồn nhột ở đường tiểu, sau vài giờ thì tiết ra chất dịch trong, sau đó đục dần rồi thành mủ, màu vàng hơi trắng. Khi đi tiểu có cảm giác nóng rát, tiểu gắt, tiểu buốt, đau như dao cắt, mủ chảy ngày càng nhiều, trường hợp nặng có thể tiểu ra máu. Toàn thân có thể sốt nhẹ, mệt mỏi, đau mình mẩy.

2. Giai đoạn mãn tính:

Ở giai đoạn cấp tính, nếu không được điều trị hoặc điều trị không hiệu quả, các triệu chứng trên có thể giảm dần, nhưng vi khuẩn vẫn còn và chuyển sang giai đoạn mãn tính. Vi khuẩn từ niệu đạo trước, xâm nhập sâu dần đến các tuyến và niệu đạo sau rồi tiếp tục sinh sôi phát triển, các triệu chứng trên sẽ mất dần, chỉ còn tiểu ra giọt đục vào buổi sáng và tăng lên khi lao động nặng, thức khuya, uống rượu bia...

Điều trị bệnh lậu ở nam giới:

- Lậu cầu cứ 15 phút phân chia một lần do đó lan nhanh. Vì vậy cần điều trị sớm.

- Điều trị đúng thuốc - đủ liều.

- Điều trị cả với người tiếp xúc.

- Điều trị cho nữ bao giờ cũng dùng thuốc và thời gian gấp đôi liều nam giới.

- Chỉ được kết luận là khỏi bệnh khi cấy vi trùng hai lần liên tiếp đều âm tính hoặc không còn tiết dịch niệu đạo với nghiệm pháp kích thích. Ở bệnh nhân lao động nặng, thức khuya, uống rượu bia nên lấy dịch xét nghiệm lúc bệnh nhân chưa đi tiểu.

Thuốc tiêm điều trị bệnh lậu:

- Spectinomycine(Trobicin, Kirin) 2g đối với nam, 4g đối với nữ - tiêm bắp một liều duy nhất. Trường hợp bệnh mãn tính tiêm liên tiếp 2 ngày.

- Cefotaxime(Claforan) 1g tiêm bắp liều duy nhất.

- Ceftriaxone (Rocephine) 250mg tiêm bắp liều duy nhất.

- Cefoxitine 250mg tiêm bắp liều duy nhất.

Thuốc uống điều trị bệnh lậu:

- Unasyn 375mg uống 6 viên liều duy nhất.

- Azithromycin (Zithromax) 250mg x 4viên uống liều duy nhất.

- Tequin 200mg uống 2 viên (400mg) liều duy nhất.

Theo dõi sau điều trị bệnh lậu :

Nếu điều trị đúng thuốc, đủ liều thì triệu chứng tiểu gắt, tiểu buốt, tiểu nhiều lần sẽ giảm nhanh sau 24-48 giờ, riêng tiểu ra mủ sẽ hết chậm hơn sau 48-72 giờ. Các triệu chứng chung sẽ biến mất hoàn toàn sau 5-7 ngày.

Với các dấu hiệu em mô tả, rất giống với triệu chứng của bệnh lậu. Em nên đến trạm da liễu địa phương khám bệnh để được chẩn đoán chính xác, điều trị đúng và theo dõi sát sau đó nhằm tránh nhiều biến chứng do bệnh lậu gây nên sau này.

Nguyên nhân gây bệnh lậu ở nam giới

Nguyên nhân gây bệnh lậu ở nam giới chủ yếu lây qua đường tình dục. Ngoài ra, cũng có thể thấy bệnh lây qua việc dùng chung khăn tắm, quần áo lót có dây mủ niệu đạo, âm đạo của người bị bệnh lậu.

Bệnh lậu thường có hai giai đoạn: lậu cấp tính và lậu mãn tính. Lậu cấp tính xảy ra ở cả nam giới và nữ giới nhưng có khác nhau.

Ở nam giới, sau thời gian ủ bệnh khoảng từ 2 đến 6 ngày sẽ có triệu chứng như: đau dọc theo niệu đạo, rát, nóng, buốt khi đi tiểu. Mủ tự chảy ra hoặc đái ra lẫn với nước tiểu (nước tiểu đục). Mủ đặc có màu vàng. Nếu không điều trị dứt điểm sẽ chuyển thành lậu mãn tính.

Bệnh lậu mãn tính, biểu hiện ở nam giới gồm, đái dắt, đái buốt, ít khi thấy đái mủ, có thể thấy chất nhầy như nhựa chuối chảy ra ở niệu đạo vào sáng sớm, lúc ngủ dậy, khi đi tiểu. Bệnh lậu ở nam giới cũng cần được chẩn đoán phân biệt với bệnh có các triệu chứng giống lậu nhưng không do lậu gây ra bởi các vi khuẩn Chalmydia và Mycoplasma.

Những biến chứng của bệnh lậu gây ra đối với nam giới là, gây chít hẹp niệu đạo (biến chứng thường hay gặp nhất) – sẽ gây đái khó, bí đái. Nhiều trường hợp chít hẹp niệu đạo phải thông đái nhiều lần dễ dẫn đến viêm đường tiết niệu ngược dòng rất phức tạp cho điều trị.

Phòng bệnh lậu ở nam giới như thế nào?

Cần tuyên truyền giáo dục để người dân biết tác hại của bệnh lậu đặc biệt là gái mại dâm, người đồng tính luyến ái; không quan hệ tình dục bừa bãi, nên thủy chung một vợ một chồng; không dùng chung quần áo, khăn tắm với người mắc bệnh lậu; những người bị bệnh lậu cần được khám và điều trị dứt điểm. Cần điều trị ngay từ đầu cho cả cặp vợ chồng hoặc cho từng cặp tình nhân khi một trong hai người mắc bệnh lậu.